Clindamycin

Das Wichtigste in Kürze

• Für ernste Infektionen gedacht: Clindamycin ist für schwere bakterielle Infektionen vorgesehen, bei denen weniger belastende Wirkstoffe nicht passen, und nicht bei nichtbakteriellen Infektionen wie den meisten Infekten der oberen Atemwege.
• Dickdarmentzündung als Risiko: Eine durch Clostridioides difficile ausgelöste Darmentzündung kann noch mehr als zwei Monate nach der Behandlung auftreten, sodass Durchfall nach einer Antibiotikabehandlung abgeklärt werden muss und die Vorgeschichte zählt.
• Abbau über CYP3A4: Clindamycin wird vor allem über das Leberenzym CYP3A4 zu Clindamycin-Sulfoxid umgebaut; die mittlere Halbwertszeit liegt nach einer Tablette bei älteren Menschen bei etwa 4,0 Stunden und bei jüngeren Erwachsenen bei 3,2 Stunden.

Wie wirkt Clindamycin?

Clindamycin bindet an die 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms, der Eiweissfabrik der Bakterienzelle. Dort blockiert es den Aufbau von Eiweissen, die der Erreger zum Wachsen braucht. Meist hemmt es das Wachstum der Bakterien, statt sie sofort abzutöten; bei hohen Konzentrationen kann es empfindliche Stämme langsam abtöten.

Weil der Wirkstoff wie andere Antibiotika auch die normale Darmflora verändert, kann sich Clostridioides difficile im Dickdarm ausbreiten. Diese Bakterien bilden die Giftstoffe A und B, die die Darmschleimhaut angreifen und eine Entzündung auslösen. Der Verlauf reicht von leichtem Durchfall bis zu einer schweren, lebensbedrohlichen Dickdarmentzündung, und Stämme mit besonders viel Giftstoff können hartnäckig verlaufen und operativ behandelt werden müssen.

Auch die Haut kann reagieren: Bei Clindamycin wurden schwere Überempfindlichkeitsreaktionen beobachtet, darunter das Stevens-Johnson-Syndrom und die toxische epidermale Nekrolyse.

Weiterführende Informationen

• Embryotox: Clindamycin in Schwangerschaft und Stillzeit
• Clindamycin-ratiopharm 600 mg Filmtabletten
• Clindamycin: MedlinePlus Drug Information