Ethinylestradiol
Ethinylestradiol ist in fünf Kombinationspillen enthalten: Yasmin mit Drospirenon, Diane 35 mit Cyproteron, Alesse mit Levonorgestrel sowie Mircette und Desogen mit Desogestrel. Alle fünf sind Tabletten, die zusätzlich ein Gestagen enthalten.
Medikamente mit Ethinylestradiol
Das Wichtigste in Kürze
- Kombinationspillen mit Ethinylestradiol erhöhen das Risiko für venöse Thromboembolien wie eine tiefe Venenthrombose oder eine Lungenembolie. Geschätzt werden 3 bis 9 Fälle je 10 000 Frauenjahre.
- Rauchen steigert das Risiko für schwerwiegende Herz-Kreislauf-Ereignisse, mit dem Alter und mit der Zahl der gerauchten Zigaretten. Bei Frauen über 35, die rauchen, sind diese Präparate deshalb nicht geeignet.
- Schnell und nahezu vollständig wird Ethinylestradiol aus dem Darm aufgenommen. Der First-Pass-Stoffwechsel in Darmschleimhaut und Leber lässt aber nur rund 43 % im Blutkreislauf ankommen.
- Zu den Risikofaktoren zählen Rauchen, Übergewicht und eine familiäre Vorbelastung mit venösen Thromboembolien. In der Schwangerschaft und besonders im Wochenbett liegen die Raten noch höher.
Wirkung von Ethinylestradiol
Ethinylestradiol ist ein künstlich hergestelltes Östrogen, ein Abkömmling des körpereigenen Hormons Östradiol. Zusammen mit einem Gestagen wirkt es auf die Hirnanhangsdrüse: Die Ausschüttung von FSH und LH sinkt, ein Eisprung bleibt aus. Der Schleim am Muttermund verdickt sich, was das Vordringen von Spermien erschwert; die Gebärmutterschleimhaut baut sich weniger auf.
Der Zyklus wird damit hormonell gesteuert. Empfängnisschutz besteht nur, solange die Tablette regelmässig eingenommen wird; nach dem Absetzen setzt der natürliche Zyklus wieder ein. Ein Teil des Wirkstoffs wird schon bei der ersten Darm- und Leberpassage umgebaut. Am Abbau beteiligt ist das Enzym CYP3A4.
Marken und Darreichungsformen
Alle fünf Produkte sind Tabletten, sie unterscheiden sich in der Kombination und in der Stärke. Yasmin enthält 3 mg Drospirenon und 0.03 mg Ethinylestradiol und ist zur Kontrazeption sowie bei Acne vulgaris gelistet. Diane 35 kombiniert 2 mg Cyproteron mit 0.035 mg Ethinylestradiol; diese Pille steht bei Akne und Hirsutismus. Alesse ist die einzige Pille dieser Auswahl, die in zwei Stärken vorliegt: 0.15/0.03 mg und 0.25/0.05 mg Levonorgestrel mit Ethinylestradiol.
Mircette enthält 0.15 mg Desogestrel mit 0.02 mg Ethinylestradiol, die niedrigste Östrogendosis dieser fünf Produkte. Desogen kombiniert 0.15 mg Desogestrel mit 30 µg Ethinylestradiol. Vier Gestagene kommen zum Einsatz: Drospirenon, Cyproteron, Levonorgestrel und Desogestrel. Alle fünf zählen zur Frauengesundheit.
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